Demande d'Admission Médicale & Prise en Charge

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Coordination Médicale 24/7 • Casablanca

Prise en Charge Intégrale de Lit à Lit

TPMA organise l'ensemble de votre parcours de santé au Maroc : admission prioritaire en cliniques partenaires de pointe, transport médicalisé aéroport/clinique, hébergement en appartements meublés ou hôtels partenaires, et assistance médicale continue 24/7.

✓ Accueil VIP et transferts aéroport en ambulance

✓ Hébergement médicalisé & appartements meublés

✓ Plus de 15 spécialités médico-chirurgicales de pointe

✓ Coordination et suivi médical continu 24/7

Dossier Médical Confidentiel

Fiche d'Admission & Prise en Charge Médicale

Tous les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires.

Informations du Patient

Identité et coordonnées de la personne nécessitant des soins

Nom et Prénom du Patient *

Âge ou Date de Naissance *

Sexe du Patient

Pays de Résidence & Ville d'Origine *

Téléphone / WhatsApp Actif *

Adresse E-mail *

Prestations Médicales & Logistique

Spécialités consultées, formule d'assistance et dates de vol

Spécialité Médicale ou Chirurgicale Sollicitée *

Formule de Prise en Charge Souhaitée *

🚐

Formule transport et assistance à Casablanca

Accueil aéroport VIP, transferts ambulances/cliniques, chauffeurs dédiés et conciergerie santé

🏥

Hospitalisation & Admission Partenaire

Admission directe en clinique moderne, bloc opératoire, surveillance et bilan complet

✈️

Évacuation Sanitaire (EVASAN)

Transfert d'urgence de lit à lit, vol médicalisé ou régulier sous escorte médicale

🏡

Consultations & Hébergement Meublé

Appartements meublés tout confort proches des cliniques, soins et convalescence

Accompagnement *

Date d'Arrivée (Vol) *

Date de Départ *

Précisions Complémentaires & Antécédents Médicaux (Optionnel)

Modalités de Paiement & Validation

Prise en charge financière, garanties et transmission du dossier

Modalité de Prise en Charge / Paiement *

Confidentialité & Secret Médical :

Les informations médicales renseignées sont strictement confidentielles et couvertes par le secret médical. Elles sont transmises exclusivement à l'équipe médicale de TPMA afin de planifier les admissions en clinique, réserver les consultations spécialistes et organiser la logistique d'accueil à Casablanca.

Je confirme l'exactitude des informations et sollicite l'étude de prise en charge médicale par TPMA. *

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